Title: DETERMINAZIONE N
Author: palazzeschie
Last saved by: melani
Company: COMUNE DI CALENZANO
Document comments: &B~0170051020304050000000000000000000000000000000 50000000 &E

SCHEMA DI DOMANDA 				                                     Al Comune di Calenzano
                                                                     		                                     Piazza Vittorio Veneto, 12
							                                     50041 CALENZANO

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________ chiede di partecipare al concorso pubblico per esami per la copertura a tempo indeterminato a tempo pieno di n. 1 posto di “SPECIALISTA IN ATTIVITA’ TECNICHE E PROGETTUALI” (ARCHITETTO) – Categoria giuridica D1.

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.p.r. n. 445/00 in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara:

a)	di essere nato/a a _______________________________________ Prov._______ il ____________________;

b)	di essere residente a __________________________________________________________ Prov.______ CAP___________ in Via/Piazza __________________________________________ n.______ codice fiscale: _________________________ N° tel: __________________________________________ cellulare (facoltativo) __________________________________;

c)	di essere in possesso della cittadinanza __________________________________________ (italiana o dell’Unione Europea);

d)	di essere in possesso dei diritti civili e politici e di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di _______________________________________________________________________________;

e)	di essere in possesso dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza o provenienza (solo per i candidati non italiani appartenenti all’Unione Europea);

f)	di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i candidati non italiani appartenenti all’Unione Europea);

g)	di non aver riportato condanne penali né avere procedimenti penali in corso, non essere stato/a interdetto/a o sottoposto/a a misure che escludono, ai sensi delle vigenti disposizioni, la costituzione del rapporto di impiego con la Pubblica Amministrazione, né di trovarsi in alcuna condizione di incompatibilità; oppure se diversamente indicare quali ____________________________________________________________________________________________________;

h)	di non essere stato/a destituito/a dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione; oppure se diversamente indicarne il motivo ______________________________________________________________________________________________;

i)	di essere fisicamente idoneo/a all’impiego;

j)	di avere la seguente posizione relativamente agli obblighi di leva ________________________________________________; 

k)	di essere in possesso del seguente diploma di laurea: __________________________________________________________ 
•	quinquennale
•	triennale
       conseguito presso la Facoltà di  ______________________________________________________ nell’anno ____________ 
       Votazione riportata __________________;

l)	di essere in possesso dell’abilitazione all’esercizio della professione di Architetto;

m)	di avere adeguata conoscenza della seguente lingua straniera; scegliere tra inglese, francese, tedesco o spagnolo: ______________________________________________ (in caso di mancanza di indicazione il candidato verrà automaticamente sottoposto alla verifica della conoscenza della lingua inglese);

n)	l’eventuale necessità ed il tipo di ausilio per l’esame ed i tempi aggiuntivi eventualmente necessari (art. 20, L. n. 104/1992) ____________________________________________________________________________________________________;

o)	di avere diritto, a parità di merito, alla preferenza alla nomina, ai sensi della vigente normativa, in quanto_______________________________________________________________________________________________;

p)	di accettare, avendone presa conoscenza, le norme e le condizioni dell’avviso di selezione a cui si riferisce la presente domanda.

Domicilio eletto agli effetti del concorso cui devono essere inviate tutte le comunicazioni (compilare solo se diverso dall’indirizzo di residenza):
Via/Piazza _______________________________________ n._____ Località _______________________________ CAP ______ Prov.______  Telefono __________________________________e-mail ______________________________________________

Allega alla presente la seguente documentazione:
•	quietanza di versamento della tassa di concorso;
•	fotocopia del documento d’identità personale n°_____________ rilasciato il ____________ da________________________
  _________________________________________________________________________________

Data,   _________________		                                                                          Firma leggibile  

                                                                                                     ______________________________