Allegato A

                                                                                          AL COMUNE DI RAGUSA                                      
                                                                   SETTORE GESTIONE E SVILUPPO 
                                     RISORSE UMANE
.                                                                                         CORSO ITALIA N. 72
                                                       97100             R A G U S A                             

OGGETTO : Selezione pubblica per la formazione di una graduatoria per l’assunzione stagionale con contratto di lavoro a tempo pieno determinato di agenti di polizia municipale categoria C- posizione economica C1.

...l… sottoscritt......................................................................................................................................
nat... a................................................................................................(Prov. ..........) il..........................
residente a...............................................................................................................(Prov. ...................)
in via....................................................................................................n°..................C.A.P................. Codice fiscale ………………………………………..Telefono.............................................

C H I E D E

di essere ammesso alla selezione pubblica  per soli titoli per la formazione di una graduatoria per l’assunzione stagionale con contratto di lavoro a tempo pieno e determinato di Agenti di Polizia municipale categoria C, posizione economica C1

A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 28.12.2000, n 445,  e consapevole che le dichiarazioni mendaci comportano la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera e che le stesse sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (artt 75 e 76 del DPR 445/2000), sotto la sua responsabilità, 

D I C H I A R A
1) di essere nato a ……………….………………………………………..il……………………
2) di essere cittadino/a italiano/a;
3) di godere dei diritti civili e politici e di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di ..........................................................................;
4)  di essere residente nel Comune di Ragusa alla data del 25 febbraio 2011;
5) di non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica amministrazione a seguito di procedimento disciplinare o dispensato dall'impiego per persistente insufficiente rendimento ovvero dichiarato decaduto dall'impiego o licenziato per le medesime cause o per averlo conseguito mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità insanabile;
6) di non avere riportato condanne penali che comportino, quale misura accessoria, l’interdizione dai pubblici uffici, ovvero condanne, anche per effetto dell’applicazione della pena su richiesta delle parti ai sensi degli art. 444 e ss. c.p.p., per i delitti di cui all’art. 15 della Legge n. 55/1990 come successivamente modificata ed integrata (in caso contrario indicare la data in cui sia intervenuta riabilitazione);
7) di essere in possesso del titolo di studio di ………………………………………………………...
conseguito presso l’Istituto Scolastico ……………………………………………………………….. di…………………………………………………………. nell’anno ………………… …………...;
8) di possedere la patente di guida di categoria ……………… n……………………………..……… rilasciata in data……………………………da………………………………………………………; 
9)  di  non essere stato espulso dalle Forze Armate o dai Corpi militarmente organizzati;
10)  di non avere impedimenti derivanti da norme di legge o regolamento, ovvero da scelte personali, che limitino il porto e l’uso dell’arma in dotazione obbligatoria a tutti gli appartenenti alla Polizia Municipale; 
11) di non aver subito condanne a pene detentive per delitto non colposo e di non essere stato sottoposto a misure di prevenzione;
12) (solo i candidati di sesso maschile): 
- di essere in regola con le norme concernenti gli obblighi di leva e quelli relativi al servizio militare 
                                                                ovvero
- di non avere avuto obblighi di leva e quelli relativi al servizio militare a seguito della loro sospensione stabilita  dalla legge 23.8.2004, n. 226.
13) (solo i candidati di sesso maschile):
- di non essere stato riconosciuto “obiettore di coscienza” in applicazione della legge 230/98, art. 15, comma 7, 
ovvero
- di essere stato riconosciuto “obiettore di coscienza”, ma, essendo decorsi almeno cinque anni dalla data in cui il sottoscritto è stato collocato in congedo secondo le norme previste per il servizio di leva, di avere presentato in data ………………..apposita dichiarazione irrevocabile di rinunzia allo status di obiettore di coscienza presso l’Ufficio nazionale per il servizio civile, ai sensi dell’art. 15, comma 7-ter, della legge 8 luglio 1998, n. 230, come introdotto dall’art. 1, comma 2,  della legge 2 agosto 2007, n. 130.

D I C H I A R A
inoltre:
-	di eleggere il seguente domicilio presso il quale indirizzare le comunicazioni relative al concorso  (se diverso dalla residenza)………………………………………………………………........
……………………………………………………………………………………………………. a comunicare le eventuali variazioni successive e riconoscendo che l’Amministrazione non assume alcuna responsabilità in caso di irreperibilità dello scrivente;
-	di non avere riportato condanne penali per reati diversi da quelle indicate ai precedenti punti 6) e 11) né di avere procedimenti penali pendenti per i reati previsti dalla legge 27.3.2001, n. 97 e successive modifiche ed integrazioni 
                                                                             ovvero
      di avere riportato le seguenti condanne penali o di avere i seguenti procedimenti penali   pendenti 
      …………………………………………………………………………………………………….
      …………………………………………………………………………………………………….
-	di essere nella seguente posizione per quanto riguarda l’adempimento degli obblighi di leva: (congedato, in servizio di leva, servizio militare non armato o sostitutivo civile, riformato o dispensato, rinviato, in attesa di chiamata a prestare il servizio militare ovvero il servizio non armato o sostitutivo civile o esente ai sensi della legge 23.8.2004, n. 226 o altro)……………………………………………………..
-	di non avere prestato né di prestare attualmente servizio presso pubbliche amministrazioni 
                                                                         ovvero
       di prestare o avere prestato servizio presso pubbliche amministrazioni (precisare le  pubbliche
       amministrazioni ed i periodi e indicare le cause di risoluzione o di sospensione  del/i rapporto/i di impiego)
        ………………………………………………………………………… …………………………………..
       ………………………………………………………………………………………………………………....
       …………………………………………………………………………………………………….
       …………………………………………………………………………………………………….
-	di essere a conoscenza che l’assunzione è subordinata al giudizio del medico competente dell’Ente sulla idoneità psico-fisica  all’espletamento di tutti i servizi d’istituto della polizia municipale nonché alla verifica della statura,
-	di essere consapevole che il Comune di Ragusa pubblicherà all’albo pretorio online del Comune di Ragusa e sul sito web in sostituzione di qualsiasi tipo di comunicazione individuale, la graduatoria di merito e ’elenco dei candidati esclusi,
-	di esprimere il consenso al  trattamento e diffusione dei propri dati personali, sensibili e non, secondo quanto previsto nel riquadro contrassegnato dalla lettera I) del bando-avviso

ALLEGA
a)	La fotocopia non autenticata di un documento di identità o di riconoscimento, 
b)	La ricevuta comprovante il pagamento della tassa di ammissione al concorso di Euro 10,00 effettuato mediante bonifico bancario sul seguente conto bancario: 
IBAN   IT22R0503617000CC0001003030. 
c)	La fotocopia della patente di guida,
d)	La documentazione attestante il possesso dei seguenti titoli ai fini della loro valutazione:
1)	____________________________________________________________________
2)	____________________________________________________________________
3)	____________________________________________________________________
4)	____________________________________________________________________
5)	____________________________________________________________________
6)	____________________________________________________________________

Luogo………………….data, ..................................

                                                                                                      FIRMA ( non autenticata)